ポリシー

• 1. 目的
  本手順書は、利用者の個人情報の取り扱いに関する事項について定める。
• 2. 定義
  本手順書に関する用語の定義は次の通りとする。

• 3. 利用者の個人情報の利用目的の通知・公表・同意
  • 通常業務における通知・公表・同意
    利用者から収集する個人情報を、医療・介護サービスの提供および医療生協活動の通常業務に おいて利用する場合は、以下の方法で通知・公表し、同意を得る。
    • 新規利用者への通知および同意
      新規の利用者には、利用者の個人情報の利用目的を通知し、同意を得る。
      • 医療サービス、区民健診、事業所健診の受診者
        外来および入院医療サービス、区民健診、事業所健診等の受診者には、事業所内への掲示または受診者に利用目的を記載した文書を渡すなどして公表または通知し、明確な反対の意思表示がない場合は、同意がえられたものとする。
      • 介護保険サービスの利用者
        介護保険サービスの利用者は、新規利用申込受付時に、別表1の利用目的を記載した文書を利用者に提示し、説明する。説明した内容に同意を得た上で、申込書、契約書に署名いただく。
    • 既存の利用者への公表
      既存の利用者には、利用者の個人情報の利用目的を公表し、特段明確な反対の意思がない場合は、同意が得られたものとする。 個人情報保護担当者は、別表1の文面を外来の利用者の見えやすい場所に掲示する。
  • 利用者に個別に同意を得る場合の通知・同意
    以下に該当する場合は、利用者の個人情報を収集・利用・提供する前に、本人にその目的を通知 し、明確な同意を得る。
    • 利用者の情報を第三者に提供する場合
      個人情報を第三者に提供する場合の本人の同意を得る手順は別に定める。
    • 虹の箱、患者アンケート等により利用者の意見を収集する場合
      虹の投書箱や患者アンケート等により利用者の意見や苦情を収集する場合には、収集した情報の利用目的・利用方法を明示し、本人の同意を得た上で意見や苦情を収集する。
    • その他大泉生協病院が個別に通知し同意を得る必要があると考える場合
      上記以外に、3-1項で規定した利用目的以外に利用する場合は、事前に本人にその目的を通知し、同意を得る。
• 4. 利用者の個人情報の利用
  • 大泉生協病院内での利用
    利用者の個人情報を大泉生協病院内で利用するにあたっては、利用目的を達成するために必要な範囲内でのみ利用する。
  • 個人情報の正確性・最新性の確保
    各事業所における個人情報の取り扱いにおいては、情報システムへの入力、情報システムの管理・運営などに関して、正確性・最新性を確保できるように業務手順を定めて実施する。
  • 個人情報の目的外利用の禁止
    当院においては、別に定める利用目的以外に利用者の個人情報の利用を行うことを原則禁ずる。ただし、やむなく個人情報の利用が関連性を有すると合理的に認められる範囲を大きく超える場合は本人の同意を得る。
• 5. 利用者の個人情報の第三者への提供
  • 本人への通知と同意、および第三者への提供の手順
    • 利用者の家族へ説明する場合
      利用者の家族等への病状説明は、医療サービスを提供するための通常業務における利用目的と して3-1項に定めるとおりに同意を得る。また、本人と同時に説明を受ける家族等に対する説明は本人の同意を得ているものと考える。
      家族等に対する説明の場合は、利用者の家族であることを確認したうえで説明する。本人に対して、あらかじめ病状説明を行う家族等の対象者を確認し、同意を得、本人の同意を得 ている対象者のみに病状説明を行う。可能な場合は、初診時、入院時、介護サービス契約時、サービスの新規利用開始時に病状説明を行う家族等の対象者を確認しておく。
    • 利用者に対する問い合わせの回答
      • 職場・学校・知人からの電話での問い合わせへの回答
        • 電話での問い合わせに対しては、「確認の後、こちらから連絡させていただく」旨回答し、受けた電話では一切回答しない。
        • 当該利用者に確認し、同意が得られた場合は、問い合わせ者に連絡し、回答する。
        • 当該利用者の同意が得られなかった場合、および回答の可否を確認できない場合は、問い合わせ者に対して、「回答できない」旨を回答する。
      • 来院された問い合わせ者への回答
        （i）に準じた対応をする。まず、本人の同意を得る。
    • 警察からの問い合わせ（任意のもの）への回答
      • 電話での問い合わせに対しては、「こちらから電話させていただく」旨回答し、受けた電話ででは一切回答しない。警察署の電話番号、部署名、担当者氏名を聞いておき、コールバックする。
    • 保険請求等の手続きに関する第三者への提供
      • 労災、自賠責の手続き
        本人に手続きの申込書の同意欄に署名いただいた上で、事務処理する。
      • 民間保険会社等からの問い合わせ
        本人の委任状等の同意（書）を確認のうえで、回答する。
    • 他事業所への情報提供
      • FAXで他の医療機関、介護施設等に個人情報を提供する場合は、氏名を塗りつぶすなどして、個人が特定されないように留意する。
  • 黙示的方法による同意
    以下の事項については、3-1項で規定する通常業務において利用する目的として通知・公表し、黙示的な方法で同意をえる。
    • 患者（利用者）様のご家族に対する説明
    • 他の医療機関、介護関連事業者との連携
    • 患者（利用者）様の治療内容等を他の医療機関等へ照会する場合
    • 外部の医師（専門医等）の意見を照会する場合
    • 調剤薬局や他の医療機関等からの照会に対して返答する場合
    • 健康診断のご案内をする場合
    • 患者（利用者）様の会計や経理業務
    • 診療報酬、介護報酬の請求業務
    • 医療機関、介護事業所の上部組織への報告
    • 事業者からの委託を受けて健康診断を行った場合における事業者へ結果の通知および照会に対する返答
    • 医師賠償保険や損害賠償保険などに係わる医療専門の団体、保険会社等への相談または届出
    • 医師や看護師、その他の職員の教育や臨床研修に利用する場合
    • 臨床研究
    • 臨床治験のためのデータ収集
    • 職員から医療生協への加入のおすすめ
    • 職員から医療生協の各種企画へのお誘い
  • 法的例外事項
    以下の事項については、第三者提供の例外であり、本人の同意を得る必要はない。
    • 意識不明で身元不明な患者に対する関係機関への照会
    • 意識不明の患者の病状や重度の認知症の利用者の病状等を家族に説明する場合
    • がん登録等公益性の高い疫学調査
    • 厚生労働省等の医療行政に係わる統計・調査・サーベイランス事業
    • 保健所など公的機関に対する保健医療および公衆衛生上の報告
    • 児童および高齢者の虐待にかかわる報告
    • 身元不明者の死体検案書
    • 警察からの問い合わせ（法令に基づくもの）
    • 裁判所からの問い合わせ
    • 医療事故の報告
    • 医療法に基づく立ち入り検査、介護保険法に基づく実地調査
    • 高齢者虐待防止法に関わる報告
  • 第三者への情報提供に該当しない事項
    以下の事項については、第三者への提供へ該当せず、本人の同意を得る必要はない。
    • 検査や在宅酸素等医療機器設置などの業務を委託する場合
    • 病院機能評価、ISOなど外部監査機関への情報提供
    • 大泉生協病院内において、3-1項に規定した利用目的で行う情報交換
    • 組合員ボランティアは、個人情報の取り扱いについて守秘義務契約を取り交わすことで十分注意と監視が行き届く「委託」と考え、第三者には該当しない。
• 6. 利用者が個人情報の提供を拒否した場合
  利用者が個人情報の提供を拒否した場合は、その情報については収集しない。その場合、それに伴い生じる結果について説明する。

以上